在任何一本变态心理学、心理病理学的书籍里，或者在正式的诊断手册例如 DSM-5 里面，关于抑郁和PTSD（创伤后应激障碍）的症状和诊断标准区别是很大的。只要有一定的阅读理解能力，都能很轻易的区分二者的区别。

 

但是在临床上就不一定了。因为临床上的精神疾病患者，他们的症状往往是重叠的，多种疾病的症状共存的。例如，分裂症、分裂情感障碍和情感障碍三者在一个连续体上，在每个患病个体上，同时出现三种疾病症状的比例十分之高，区分起来十分考验医生的临床经验。

 

那么同样：PTSD 和抑郁症的患者不仅仅在症状上重叠，而且二者经常出现共病。有研究发现 PTSD 和抑郁的共病率为 8%-67.5% ( Basoglu, Kili ç , Salcioglu, & Livanou, 2004 ) ，也有研究发现两者共病率为 75% ( Goenjian et al., 1995 ) 。共病率十分之高。

 

因此，临床上区分二者也是不容易的。

 

 

1、PTSD（创伤后应激障碍）主要的症状群在 DSM-IV 中分三个：

侵入性症状：创伤事件反复的、非自愿的和侵入的痛苦记忆。反复做和创伤事件相关的痛苦的梦。出现闪回等分离性反应，个体感觉或举动好像创伤事件重复出现。

 

回避性症状：回避和创伤事件相关的痛苦记忆、思想和感觉。回避和创伤事件相关的外部提示。

 

警觉性增高：过度警觉、惊跳、易激惹，注意力出现问题，睡眠出现障碍，出现不计后果的毁灭性行为等。

 

在 DSM-5 中，增加了第四个症状群——认知和心境方面的负性改变，对自己、他人和世界有放大的负性预期和信念；持续的负性情绪状态；显著的减少对重要活动的参与和兴趣。（正是这一点的补充，增加了和抑郁症状的重叠模糊，也可能正是由于研究发现二者的共病，增加了这一症状群。

 

 

2. 抑郁：

 

抑郁症的核心症状主要是三个：

 

持续的心境低落

 

持续的兴趣减退

 

持续的的精神疲乏

 

这样我们看到，

二者的共同部分在于：持续的心境低落和兴趣减退（以 DSM-5 标准）

 

二者的区别在于：

 

第一、症状上各自独特的部分在：

 

抑郁伴有持续的精神疲乏

 

PTSD 有 DSM-IV 原本的抑郁没有的三大症状。

 

第二、在病程标准上：

 

抑郁症的症状连续持续两周便可以下诊断，PTSD 是在创伤后的一个月内持续出现症状

 

第三、在排除标准上：

 

抑郁症的诊断必须排除丧亲、经济破产、自然灾难的损失、严重的躯体疾病或伤残的反应等重大事件。也就是说，抑郁症必须是在没有任何重大事件的征兆下，持续出现的情绪低落。

 

 

PTSD 的首要条件却是，个体接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力。也就是说，PTSD 的前提是有创伤事件。

 

临床上的区分可能更复杂。我可能也说不清楚。（这需要多年临床经验的积累啊，或许哪天我会来补充）

 

但是作为我们普通人，当感觉二者有点含糊，想要简单有效的区分这两类疾病症状。问一些主要的核心症状和排除标准即可：

 

1，问家属监护人，当事人经历了什么创伤事件没有。有—— PTSD；没有——抑郁。

 

 

2，问当事人，有没有摆脱不了的痛苦回忆？有—— PTSD。

有没有感觉最近一直精神不太好，总是很疲惫？有——抑郁。

 

最后一个问题：治疗。这个方面真心不敢多说。因为心理治疗是一个很专业很专业的问题。除非精神专科医生，一般懂一点心理学的人是都不能做出一个合适的判断的。因为一旦涉及到疾病，就有很大的治疗不当带来的危险的可能性。

 

所以只简单说几句，而且只是照本宣科，不负任何责任。

 

抑郁症的治疗，目前个体差异非常大，重症的一般会做无抽（MECT），加上吃药，然后辅助以心理治疗，例如 CBT。

 

而 PTSD 一般不做无抽，但可能吃药，辅助的心理治疗目前比较有效而流行的是：眼动脱敏再加工和 CBT。

 

 

 

 

 

 

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